リハビリ病院64日目、退院まで10日
6：00起床、ほぼ快晴、今日も外は暑くなりそうだ。左足の膝、踵に疲れ、両足の裏にはれぼったさを感じるし、足腰がだいぶ疲れているようなので、今日は筋力系はお休み。体操とストレッチだけにする。一連のリハビリセットを終えると7：20。今日はウォーキングもお休みしてエアロバイクを軽く漕ぐくらいにしよう。
ちょうど同室の方がみなリハビリでいなくなる時間があったので、ここぞとばかり靴下お手玉を練習。3つ玉になったとたんに玉の球筋が見えておらず、キャッチが厳しい。まずは一つ目の玉は追わず、後に投げる2つの玉をキャッチできるように練習することにした。
トレイルメイキングBもどきは、4分19秒、4分29秒、、と4分台が続いて最後だけ3分41秒。など良くなってもなく悪くなってもなく。
今日のリハビリは9：40からOT、13：00からPT、14：40からST。OTは本物のお手玉を使って2つのお手玉とか3つで挑戦したりし、そのほかお手玉を使ってキャッチングなど。PTはアブダクション、アダクションをメモリ15で2分ずつ、間違え探しを1題、ペグボードを今日はスピード重視で3題。STは宿題のチェック、顔面麻痺のチェック、カード数え、かるたとり。
自主トレは今日はサドル型のエアロバクをギア6で30分で軽く流す。
血圧は、朝食前は131/77-48。ちょっと脈拍数が低すぎる。。やはりその意味でもカリウム制限は必要かな。体重計が壊れている？のか体重が55.5㎏とかになる。昨日も体重計の調子がおかしくて、一昨日測った時には57.1㎏だったので、やはりおかしい。車いすで乗って測れるタイプなので車いす分が引かれる設定になっているのかなとボタンをいろいろ押してみるが、どうもそうもなっていない。結論としては体重計壊れているようだ。うーん、これは退院まで体重計れないなと思って自主トレ後にもう一度測ったら、56.6kg。それらしい体重が出たが、信用しても良いものか・・・。自主トレ後の血圧は118/72-49。心拍数が低い。やはりカリウムは気にしておいた方が良いのか。。
退院後にカリウムの制限をどうしようか、、ということでカリウム制限についていろいろ調べるなどする。担当医の先生に聞いたところだと、現状では制限する必要がある状態ではないが、頭の片隅には置いとかないといけない、とのこと。どの量で制限するかは次の病院で相談するとして、カリウムに注意していく必要はあるだろう。
『慢性腎臓病の食事療法とカリウム制限のポイント｜管理栄養士が解説』
カリウム自体が腎臓に負荷をかけるというものではなく、腎臓が本当に弱まってカリウムを排出できなくなってくる血中のカリウム濃度が上がって悪さをするということ。
カリウム制限では一般的にはバナナ、ジャガイモ、スイカ、アボガドの摂取を控えるとのこと。ジャガイモは多くの料理に含まれているし、脳出血前はアボガド、バナナは多用常食だったのでこの2つが食べられなくなるのはけっこう痛い。また一般的に健康に良いというイメージのある食材と、カリウム制限で引っ掛かる食材は違ってくるので注意が必要だ。カリウム量の観点から腎臓病のための食材栄養素一覧のような本で確認して選ぶ必要がある。
あとは調理法の影響も大きいようで、食材を茹でる、煮込むはカリウムを減らすのに良いらしい。圧力調理、スローくっかーも良いようだ。この辺は自分の場合だいたい茹でる系、煮込み系、スロークッカー系なので、ここはよさそうだ。ポイントとしては一度煮汁を捨てるのが有効ということなので、しばらく沸騰させたあとに調味料を入れる前に一旦煮汁を捨ててお湯を入れ替えるのが良いようだ。カリウムと一緒に他の栄養も捨ててしまうことにはなるけれども、背に腹は代えられない。今後はそうするようにしよう。またカリウムの多い食材を生で食べる、液状にして飲むなどは要注意で、野菜ジュースやスムージーなどは控えた方が良いようだ。カリウムの多い野菜とバナナのスムージーなどはカリウム制限の大敵だ。。あとコーヒーはカリウムが多いとのこと。でも何杯も飲むのでなければたいして問題ではなさそうな量だ。
現状の腎臓の状態でカリウムの摂取を減らすことが透析開始を遅らせられるかというとそんなことはなさそうだ。ただカリウムの値が上がり始めたらやばいサインなので、検査のたびにチェックしていく必要があるだろう。水分量、塩分量、タンパク質量は腎臓の負担に影響がある部分なので、自分の場合はまずはこの3つの食事管理、カリウムは頭の隅に常において監視しておく、ということにしておこう。あとリンも同じかな。
カリウム問題に限らず、後はkindleで腎臓病関係の本をいくつか読んでみる。腎臓病関係の本はたくさんあるので選ぶのが逆に難しい。
クレアチンとクレアチニンをごっちゃに使っていたが、クレアチンの老廃物がクレアチニンらしい。区別区別。「クレアチニン・クリアランス」とよばれる尿検査があるようだ。次の病院で検査をお願いしよう。
読んでないけどメモのため列挙しておく。
『腎臓病が自分で治せる101のワザ』⇒ちょっと内容が怪しげかも。。
ーー以下はun-unlimited
ーー以下はkindleではないので今は買えないが、一番信頼性のある元ネタ本なので、退院後には買っておきた。
『CKD診療ガイド2024』
今日も顔面マッサージして早めに寝ることにする。
